L’evidenza clinica consiste in una callosità plantare centrale all’avampiede spesso associata al dito/a in griffe.

La metatarsalgia può coinvolgere da uno a tutti e tre i metatarsi.

Il dolore plantare centrale all’avampiede si presente alla deambulazione inizialmente lieve e saltuario per poi con il tempo diventare costante e intenso ad ogni passo.

Il dito in griffe può nelle fasi più avanzate subire una lussazione alla metatarso- falangea con deviazione mediale o laterale con sovrapposizione su altre dita.

La metatarsalgia può essere confusa con il Neuroma di Morton, che consiste in una neoformazione che si forma in genere fra le teste metatarsali fra terzo e quarto (più raramente fra secondo e terzo) in corrispondenza della biforcazione dei nervi digitali.

Il dolore del Neuroma di Morton ha in genere insorgenza fra le teste e quindi in corrispondenza delle commissure (spazi fra le dita), mentre il dolore da metatarsalgia è plantare in corrispondenza delle teste.

Utili per la conferma diagnostica del Neuroma di Morton possono essere l’esame ecografico e la RM (risonanza magnetica).

Trattamento della metatarsalgia centrale dell’avampiede:

Se la patologia è di lieve entità, cioè quando la metatarsalgia è in assenza di deformità o quando le griffe (artiglio) delle dita sono di modesta entità e riducibili alla mobilizzazione manuale, il trattamento prevede l’utilizzo di plantari anatomici con scarico della zona centrale dell’avampiede e una calzatura con tacco che non superi i due centimetri.

Nelle fasi avanzate quando le alterazioni (dito ad artiglio) risultano non ridicibili alla mobilizzazione manuale, o il dolore non recede con l’utilizzo del plantare dedicato, o si è già verificata una lussazione delle articolazioni metatarso-falangee con deviazioni delle dita, in tal caso l’intervento chirurgico risulta essere l’unico trattamento in grado di curare la patologia.