La viscosupplementazione ( per mezzo di infiltrazione) con acido ialuronico rappresenta uno dei presidi terapeutici più interessanti per proteggere le cartilagini articolari e rallentare l’eventuale ulteriore danneggiamento quando si riscontra una condizione di condropatia o di artrosi.
L’acido ialuronico rappresenta un elemento fondamentale per il mantenimento delle qualità di vischiosità e elasticità del liquido sinoviale.
E’ fisiologicamente sintetizzato dalle cellule sinoviali di tipo B. In una condizione di alterato equilibrio intra articolare causato dalla osteoartrosi, l’acido ialuronico prodotto dai sinoviociti perde le sue qualità di protezione e diminuisce anche quantitativamente, subendo una significativa diluizione.
La viscosupplementazione ha quindi lo scopo di ripristinare le proprietà visco-elastiche del liquido sinoviale, diminuire il dolore e migliorare il movimento.
Più in specifico diversi studi hanno evidenziato che l’acido ialuronico inibisce i processi infiammatori della sinovia, migliora l’attività condrocitaria (viscoinduzione), rinforza la cartilagine e impedisce o frena l’ulteriore degenerazione della stessa (condroprotezione).
L’acido ialuronico a basso o medio peso molecolare sembra più indicato nei casi ci condropatia o artrosi lieve, quando, oltre ad una funzione di viscosupplentazione, si predilige l’azione biologica di viscoinduzione ottenibile attraverso una maggior penetrabilità nei tessuti.
L’acido ialuronico ad alto peso molecolare o quello cross-linkato sembrano più indicati nei casi di artrosi avanzata avendo un lungo tempo di permanenza all’interno dell’articolazione prima di essere riassorbito.
Nella gonartrosi avanzata si predilige ottenere maggior lubrificazione per un tempo lungo.
La durata del beneficio può essere variabile, tuttavia la ripetizione della terapia di viscosupplementazione è auspicabile venga ripetuta alla ricomparsa dei sintomi, in genere non prima dei sei mesi.
Alcuni studi evidenziano come si possa talvolta avere il beneficio migliore dall’abbinamento di acidi ialuronici ad alto peso molecolare con quelli a basso peso molecolare.
La viscosupplementazione rimane quindi un ottimo presidio conservativo che può essere associato spesso all’assunzione di condroprotettori da assumere per via orale.
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